ABSTRACT
Resumen Antecedentes: la prueba diagnóstica de referencia para endometriosis es la visualización de focos endometriósicos en un procedimiento quirúrgico. Los valores de CA-125 > 35 UI/mL y de CA-19.9 > 37 UI/mL sugieren endometriosis o tumores de ovario (teratomas, endometriomas y mucinosos). Los valores de CA-19.9 > 300 UI/mL tienen un valor predictivo positivo mayor de 90% para cáncer de páncreas. Caso clínico: paciente de 32 años de edad, con infertilidad primaria de 10 años, tumoración compleja en el ovario derecho de 209 cc y en el ovario izquierdo de 14.81 cc, con CA-19.9 de 2,920 UI/mL y CA-125 de 142.37 UI/mL. Por tomografía y panendoscopia se descartó la posibilidad de malignidad en el aparato gastrointestinal. En la laparotomía exploradora, protocolizada para tumor de ovario, se encontró un tumor de 10 x 8.0 cm en el ovario derecho y uno de 3.0 x 2.0 cm en el izquierdo. El reporte de patología fue de quistes endometriósicos, sin malignidad coexistente. En el seguimiento a los 40 días se encontró un CA-19.9 de 41.38 U/mL y a los 60 días logró un embarazo espontáneo. Conclusiones: los marcadores tumorales se utilizan para descartar algún proceso maligno en el ovario. Se carece de pruebas suficientes para recomendarlos rutinariamente para diagnosticar endometriosis. Cuando inusualmente sus valores se encuentran por encima del punto de corte, es importante descartar cualquier malignidad en el aparato gastrointestinal. Se recomienda asumir el tratamiento de estas pacientes con un equipo multidisciplinario.
Abstract Background: Endometriosis is the presence of ectopic non-neoplastic endometrial tissue. The gold standard diagnosis is a visual inspection by laparoscopy. A CA-125 >35 IU/mL and a CA-19.9 >37 IU/mL have been present in endometriosis and ovarian tumors (teratomas, endometriomas or mucinous). However, an elevation >300 IU/mL have a positive predictive value >90% for pancreatic cancer. Case report: 32-year-old female, with 10-year primary infertility. With a complex tumor in the right ovary of 209cc and in the left one of 14.81cc. The CA-19.9 was at 2,920 IU/mL and the CA-125 at 142.37 IU/mL. In which have ruled out gastrointestinal malignancy with tomography and panendoscopy. A laparotomy exploratory was performed, finding a tumor of 10x8.0cm in the right ovary and 3.0x2.0cm in the left one. The pathology report was of endometriosis cysts, with no coexisting malignancy. At follow-up at 40 days a CA-19.9 of 41.38 IU/mL was found and at 60 days achieved a spontaneous pregnancy. Conclusions: Tumor biomarkers are generally used to rule out malignant ovary pathology. There is insufficient evidence to recommend its routine use to diagnose endometriosis. However, when they are unusually above the cut-off point, it is important to specifically rule out gastrointestinal malignancy, working in a multidisciplinary way.
ABSTRACT
Resumen OBJETIVO: describir el tipo de atención médica, tratamiento y seguimiento de pacientes con neoplasia intraepitelial cervical (NIC 3) y carcinoma in situ durante el embarazo, su evolución y condiciones del recién nacido. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio retrospectivo de pacientes atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología entre los meses de enero de 2009 y diciembre de 2014. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de NIC 3 durante el embarazo, con expediente completo y atendidas en el servicio de Obstetricia desde su ingreso para control prenatal hasta la terminación del embarazo y tratamiento oncológico definitivo. RESULTADOS: se identificaron 6 casos de pacientes embarazadas con diagnóstico de NIC 3 posterior a la toma de citología cervical. A todas se les realizó colposcopia y biopsia cervical, sin complicaciones secundarias al procedimiento. El diagnóstico histopatológico fue: carcinoma epidermoide in situ en 3 pacientes y en otras 3 neoplasia intraepitelial cervical. Todas las pacientes recibieron atención multidisciplinaria, sin complicaciones obstétricas ni neonatales. El seguimiento promedio fue de 2 años. CONCLUSIONES: el diagnóstico oportuno de las lesiones precursoras de cáncer cervicouterino es indispensable y no se relaciona con inconvenientes perinatales derivados del tipo de acceso.
Abstract OBJECTIVE: Describe the approach, management and monitoring of patients with cervical intraepithelial neoplasia (NIC) 3 and in situ carcinoma during pregnancy, its evolution and perinatal outcomes. MATERIALS AND METHODS: We made a retrospective study of cases from January 2009 to December 2014 in women of the National Institute of Perinatology . We included patients who were diagnosed with cervical intraepithelial neoplasia 3 during pregnancy, with complete file and that received medical consultation of the oncology and obstetrics service since their admission to the hospital for prenatal control until de resolution of pregnancy and oncological definitive treatment. RESULTS: During the study period, 6 cases of pregnant patients where diagnosed with CIN 3, after cervical cytology was taken, a cervical biopsy was performed without complications secondary to this procedure; the histopathological diagnosis was: In situ epidermoid carcinoma in 3 patients and Cervical Intraepithelial Neoplasia in the other 3. All patients were treated with a Multidisciplinary approach. None of the patients presented obstetric or neonatal complications; At the end of the puerperium, follow-up was continued,the mean follow-up after the definitive treatment was 2 years. CONCLUSIONS: The timely diagnosis of precursor lesions of CACU is indispensable, in turn, is not related to adverse perinatal outcomes derived from the approach and timely screening.